ХИМИОТЕРАПИЯ

Какая химиотерапия или системная терапия будет назначена при раке верхних мочевых путей, раке лоханки, раке мочеточника, безусловно, зависит от стадии заболевания. Например, на стадии метастатической болезни — это четвертая стадия заболевания, когда проявления болезни имеются уже в других органах, — применяется только системная терапия. Как и в случае других злокачественных новообразований, при раке верхних мочевых путей химиотерапия является зачастую единственным методом лечения, если есть метастазы.

Если мы говорим об уротелиальном раке верхних мочевых путей, то стандартным методом лечения, при сохранной функции почек и отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний, является цисплатин-содержащая химиотерапия. Такая терапия проводиться не может, если у пациента есть выраженные сопутствующие заболевания или снижение функции почки. В этой ситуации мы подбираем пациентам более щадящую химиотерапию, например, с использованием «Карбоплатина» или же проводим иммунотерапию. Иммунотерапия переносится несколько легче, чем химиотерапия. Но опять же у каждого из этих методов есть свои показания, противопоказания. 

С помощью системной терапии при лечении метастатической болезни мы можем добиться лишь нестойкой или стойкой ремиссии. К сожалению, у всех пациентов, у которых стоит диагноз «метастатический уротелиальный рак», рано или поздно после проведения первой линии терапии наступает прогрессирование заболевания, и тогда мы должны подключить вторую и последующую линию терапии. При выборе второй и последующей линии терапии нужно иметь в виду, какая лекарственная терапия проводилась в первой линии: это была цисплатин-содержащая терапия, карбоплатин-содержащая терапия или, в связи с сопутствующими заболеваниями и невозможностью назначить пациенту цитотоксическую терапию, пациент получал в самом начале иммунотерапию.