ЛЕЧЕНИЕ
История пациента
Врач предложил сначала провести курс восстановления функции почки, а затем выполнить операцию по удалению опухоли.
В феврале я был госпитализирован в отделение рентгенохирургии. Для нормализации оттока мочи мне поставили стент под наркозом — катетер, который выходит из спины в области почки. Весь период, когда стояла нефростома, в области поясницы появились небольшие рези и покалывания, но это было терпимо. Через неделю состояние почки значительно улучшилось. После 10 дней наблюдения меня выписали.
ЛЕЧЕНИЕ: Ответы и рекомендации врача
Насколько методы лечения рака в России соответствуют мировым подходам
и что учитывать при выборе клиники?
к.м.н, онколог, научный сотрудник урологического отделения НИИ клинической онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
Какие методы лечения применяются при раке верхних мочевых путей?
Виды лечения при раке верхних мочевых путей зависят от стадии заболевания и локализации опухолевого процесса. Принципиальное значение имеет наличие или отсутствие метастазов. Это главный критерий, по которому мы можем разделить пациентов на несколько больших групп: пациенты с локализованным процессом, с местно-распространенном процессом и с отдаленными метастазами. Безусловно, подходы к каждой из данных категорий будут отличаться.
На сегодняшний день существуют методики выполнения эндоскопических вмешательств (без больших разрезов), включая лазерную диссекцию опухолевых образований. Но это можно сделать у отдельных отобранных пациентов и только в клиниках, где у врачей есть достаточный опыт выполнения таких вмешательств.
Большинству пациентов, особенно при злокачественном образовании лоханки, чаще всего выполняется стандартное вмешательство в виде удаления почки, мочеточника и резекции части мочевого пузыря. И называется это нефроуретерэктомией с резекцией мочевого пузыря.
Но в ряде случаев, когда у пациента снижены функции почек или единственная почка, требуется индивидуальный подход. В таких случаях используются различные хирургические методы, которые позволяют сохранить пациенту почечную функцию. Такое лечение требует высокой квалификации хирургов, которые выполняют эти вмешательства, и достаточной технической оснащенности медицинского учреждения. Подобные операции выполняются у тщательно отобранных пациентов.
Если пациенты обратились к нам на стадии метастатической болезни или ранее получили какое-либо лечение, и в дальнейшем у них развились уже отдаленные метастазы, то мы рассматриваем уже системную терапию и конкретную химиотерапию.
Насколько методы лечения рака в России соответствуют мировым подходам и что учитывать при выборе клиники?
Лечение рака верхних мочевыводящих путей проводится согласно современным клиническим рекомендациям, принятым как в странах Запада, в Соединенных Штатах Америки, так и в России.
Рак верхних мочевых путей — это нечасто встречающееся злокачественное образование, поэтому особенно важно обращать внимание на опыт клиники, в которой планируется проведение лечения по поводу данного заболевания.
Диагностика этого злокачественного образования достаточно сложная, и врачи должны обладать достаточным опытом для того, чтобы ставить подобного рода диагнозы, уметь проводить уретеропиелоскопию с биопсией (эндоскопическое вмешательство, выполняемое с помощью уретроскопа), для того чтобы четко дифференцировать локализацию опухоли и получить патоморфологическую верификацию (определение характера новообразования — злокачественное или нет).
КЛИМОВ Алексей Вячеславович
к.м.н, онколог, научный сотрудник урологического отделения НИИ клинической онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
В каких случаях назначают лучевую терапию?
Лучевая терапия при раке лоханки или раке мочеточника применяется достаточно редко. Мы назначаем лучевую терапию с паллиативной целью пациентам, которым не можем выполнить хирургическое вмешательство, в том числе паллиативное хирургическое вмешательство, в связи с развитием каких-либо осложнений опухолевого процесса.
Как самостоятельный метод лечения на фоне проводимой химиотерапии данная методика применяется крайне редко.
ХАФИЗОВ Кадыр Алимович
онкоуролог хирургического отделения № 4 (онкоурология) «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
Когда пациенты обращаются на поздних стадиях заболевания, это снижает эффективность лечения. Успешность лечения рака мочеточника зависит от стадии опухоли и применяемых методов, но в целом ниже, чем у других видов рака.
В каких случаях применяется иммунотерапия?
Иммунотерапия используется и может быть эффективна при лечении некоторых типов рака мочеточника, таких как уротелиальная карцинома.
Побочные эффекты от этого вида лечения достаточно серьезные: иммунные реакции (аллергические), аутоиммунные заболевания или воспаления в различных органах.
Специфика проведения иммунотерапии при раке мочеточника зависит от конкретного типа рака и других факторов.
Игорь Новиков
БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191
Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России
Операции
НА НАШЕМ РЕСУРСЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПОЛНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О ЗАБОЛЕВАНИИ, ПРОВЕРЕННУЮ ВРАЧАМИ
Что такое рак верхних мочевых путей и часто ли он встречается?
Какие симптомы проявляются при раке верхних мочевых путей?
Что может спровоцировать этот рак и какие есть меры профилактики?
Какие обследования нужно пройти для постановки диагноза?
Какие методы лечения применяются при раке верхних мочевых путей?