РЕАБИЛИТАЦИЯ
История пациента
После второй операции я почти год восстанавливался, ходил на регулярные ежемесячными обследования: КТ, кровь. Рекомендации мне дали только доктора из «РОНЦ имени Н. Н. Блохина», на них я и опирался. Мне сказали много гулять, есть много белковой пищи и витаминов, делать гимнастику для руки. Программу мне составил Эльмар Расимович Мусаев. Кроме того, мне рекомендовали полностью отказаться от вредных привычек и сменить место жительства.
Также я наблюдался у сосудистого хирурга. В «РОНЦ имени Н. Н. Блохина» на УЗИ сосудов ног был обнаружен сильный тромбоз нижних конечностей. Я пришел к платному сосудистому в Клинику урологии им. Фронштейна Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, там подтвердили диагноз, сделали более подробное обследование, выявили, до какого уровня и насколько сильно вены были заполнены тромбами. До уровня подвздошных костей таза проходимость была не более 27%, а дальше уже хорошая. Было назначено сначала лечение «Фраксипарином» на фоне коагулограммы еженедельно. Это лечение не давало должного эффекта, и было принято решение перейти на препарат варфарин с установкой кава-фильтра. Это устройство от тромбов. Его устанавливают в нижней полой вене, и оно препятствует проникновению оторвавшегося тромба в отделы сердца. Варфарин дал положительную динамику, было решено отказаться от установки кава-фильтра, и я год лечился варфарином. Эти препараты, исследования, анализы оплачивал сам. Стоило это все 12-14 тысяч рублей в месяц.
В течение всего периода лечения мне нужно было периодически делать МРТ с контрастом и сдавать кровь. В течение первого года это нужно было делать каждый месяц, на второй год — каждые три месяца, после — раз в шесть месяцев в течение трех лет подряд. После пяти лет я ежегодно бесплатно делал УЗИ и сдавал кровь в «РОНЦ имени Н. Н. Блохина».
От онколога в поликлинике по месту жительства никаких рекомендаций, назначений я не получал. После выписки из «РОНЦ имени Н. Н. Блохина» мне надо было проходить всех врачей по месту жительства, чтобы доказать, что меня оперировали, чтобы подтвердили мой диагноз, дали направление на МСЭ. Через год я не поехал подтверждать инвалидность, потому как не хотел опять проходить круги этого адского бюрократизма, чтобы доказать, что почка у меня не выросла.
РЕАБИЛИТАЦИЯ: ответ врача
Какие рекомендации нужно соблюдать пациентам после лечения?
д.м.н., профессор, заместитель директора по научной и инновационной работе, заведующий хирургическим отделением №4 «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
Какие рекомендации нужно соблюдать пациентам после лечения?
Специальной реабилитации после хирургического лечения рака почки обычно не требуется. Если мы говорим об органосохранном лечении, как правило, суммарная функция почек вполне удовлетворительна сразу после операции. И у пациентов нет практически никаких ограничений, кроме ограничений физической активности, которые необходимы для того, чтобы у пациента зажили те небольшие раны, которые появляются там, где стояли порт-системы (устройство для введения препаратов) во время проведения малоинвазивных хирургических вмешательств. Пациенты очень быстро восстанавливаются и после лапороскопии, и после роботоассистированных операций, поэтому специальная реабилитация не нужна.
Если мы говорим о более обширных, травматичных операциях, то в этом случае реабилитация нужна. В основном показано полноценное питание, ограничение физических нагрузок для того, чтобы у пациентов не возникли послеоперационные грыжи в области хирургических разрезов и нормально восстанавливалась иммунная система, а любые перегрузки отрицательно действуют на иммунную систему.
ХАФИЗОВ Кадыр Алимович
онкоуролог хирургического отделения № 4 (онкоурология) «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
Как быстро пациенты восстанавливаются после операции?
Если пациенту была проведена органосохранная операция, то работа почек практически не нарушается. соответственно, весь процесс восстановления занимает то время, пока заживают раны после малоинвазивного хирургического вмешательства. То же самое, если речь идет о лапароскопии или роботоассистированной операции.
Когда пациенту выполнена более обширная и травматичная операция, конечно, в таком случае требуется определенный период для восстановления. Он может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.