лечение
ЛЕЧЕНИЕ: ответы врача
- Какие есть протоколы лечения рака почки?
- На что обратить внимание при выборе клиники, врача?
- Насколько лечение в России соответствует мировым подходам?
Какие есть протоколы лечения рака почки?
Рак почки на ранних стадиях всегда лечится хирургически. Если есть противопоказания к хирургическому лечению, мы можем предложить альтернативные методы. Это методы аблации: криоаблация (замораживание), температурное воздействие, радиочастотная аблация. Даже применяется стереотаксическая лучевая терапия (высокоточное облучение небольших и средних опухолей), которая эффективна у пациентов, которым противопоказано хирургическое лечение по каким-то причинам.
На четвертой стадии, когда уже есть отдаленные метастазами и метастазы в лимфатические узлы, мы применяем лекарственные формы лечения рака почки.
Традиционная химиотерапия при раке почки неэффективна и не используется.
При раке почки совместно с таргетной терапией применяется современная иммунотерапия с ингибиторами точек иммунного ответа, а также назначаются тирозинкиназные ингибиторы, различные препараты и комбинации иммунотерапии и таргетной терапии вместе. Это основные лечебные подходы при раке почки.
На что обратить внимание при выборе клиники, врача?
Я думаю, что самое важное для пациента — понять, что все онкологические заболевания должны наблюдать и лечить специалисты в онкологии. Есть хорошие хирурги, которые могут прооперировать пациента с ранней формой заболевания. Но вне онкологического заведения бывает невозможно в соответствии со всеми требованиями назначать лекарственное лечение, определять необходимый объем хирургического вмешательства, прописывать дополнительную лекарственную терапию после операции. Поэтому основное правило для пациентов — обращаться в учреждения, где специалисты занимаются конкретно лечением онкологических больных.
Насколько лечение в России соответствует мировым подходам?
Рак почки лечится одинаково во всем мире. И на сегодняшний день и лечебные подходы, и технологии как хирургические, так и лекарственные подходы абсолютно одинаковые в России и в других странах. Никаких различий в клинических рекомендациях, в подходах к лечению ранних и поздних стадий рака почки в России и странах Европы, Америки не существует. Поэтому никакого смысла обращаться в клиники за пределами России я, например, не вижу.
Более того, есть операции, например, при распространенных формах рака почки, которые разработаны в «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина и выполняются только здесь. Мне приходилось выезжать, например, в Германию с мастер-классами, показывать наши успехи в лечении распространенных форм рака почки. Например, я показывал, как лечить рак почки, осложненный опухолевым тромбозом нижней полой вены. Поэтому, если говорить о хирургическом лечении рака почки, российские хирурги не уступают зарубежным коллегам.
ХАФИЗОВ Кадыр Алимович
онкоуролог хирургического отделения № 4 (онкоурология) «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»
Существует несколько протоколов лечения рака почки. Это может быть органосохраняющая операция (хирургическая резекция), радикальная нефрэктомия, лучевая терапия (при костных метастазах — для снятия болевого синдрома), таргетная терапия и иммунотерапия. Выбор той или иной схемы зависит от стадии заболевания, размера опухоли, ее локализации, общего состояния пациента, наличия метастазов и других факторов.
Обычно используется комбинированное лечение, которое включает в себя хирургическое вмешательство и лучевую терапию (при костных метастазах). Сегодня в мире используются новейшие методы лечения, такие как таргетная терапия, иммунотерапия, радиоиммунотерапия и другие. В России эти методы также внедрены и активно используются в лечении рака почки.
Прогноз на выход в ремиссию зависит от стадии рака и того, насколько рано его обнаружили. При своевременном выявлении заболевания и проведении лечения прогноз на выход в ремиссию достаточно хороший. На ранних стадиях после радикального хирургического лечения выздоравливают до 98% пациентов. Прогнозы на выздоровление у пациентов с 3 и 4 стадией рака почки обычно хуже.
Важно обращать внимание на опыт врача и клиники, протоколы лечения, доступность новейших лекарств и методов, компетенцию медицинского персонала и оборудование. Получение нескольких мнений по протоколу лечения может помочь избежать ошибок.
Методики у врачей в России соответствуют мировым подходам, однако, как в любой стране, в России существуют проблемы с диагностикой и лечением рака почки из-за недостатка финансирования и отсутствия необходимых препаратов и оборудования в некоторых региональных клиниках.
Игорь Новиков
БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191
Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России