лечение
ЛЕЧЕНИЕ: ответы врача
- Какие есть протоколы лечения рака почки?
- На что обратить внимание при выборе клиники, врача?
- Насколько лечение в России соответствует мировым подходам?
Какие есть протоколы лечения рака почки?
Рак почки на ранних стадиях всегда лечится хирургически. Если есть противопоказания к хирургическому лечению, мы можем предложить альтернативные методы. Это методы аблации: криоаблация (замораживание), температурное воздействие, радиочастотная аблация. Даже применяется стереотаксическая лучевая терапия (высокоточное облучение небольших и средних опухолей), которая эффективна у пациентов, которым противопоказано хирургическое лечение по каким-то причинам.
На четвертой стадии, когда уже есть отдаленные метастазами и метастазы в лимфатические узлы, мы применяем лекарственные формы лечения рака почки.
Традиционная химиотерапия при раке почки неэффективна и не используется.
При раке почки совместно с таргетной терапией применяется современная иммунотерапия с ингибиторами точек иммунного ответа, а также назначаются тирозинкиназные ингибиторы, различные препараты и комбинации иммунотерапии и таргетной терапии вместе. Это основные лечебные подходы при раке почки.
На что обратить внимание при выборе клиники, врача?
Я думаю, что самое важное для пациента — понять, что все онкологические заболевания должны наблюдать и лечить специалисты в онкологии. Есть хорошие хирурги, которые могут прооперировать пациента с ранней формой заболевания. Но вне онкологического заведения бывает невозможно в соответствии со всеми требованиями назначать лекарственное лечение, определять необходимый объем хирургического вмешательства, прописывать дополнительную лекарственную терапию после операции. Поэтому основное правило для пациентов — обращаться в учреждения, где специалисты занимаются конкретно лечением онкологических больных.
Насколько лечение в России соответствует мировым подходам?
Рак почки лечится одинаково во всем мире. И на сегодняшний день и лечебные подходы, и технологии как хирургические, так и лекарственные подходы абсолютно одинаковые в России и в других странах. Никаких различий в клинических рекомендациях, в подходах к лечению ранних и поздних стадий рака почки в России и странах Европы, Америки не существует. Поэтому никакого смысла обращаться в клиники за пределами России я, например, не вижу.
Более того, есть операции, например, при распространенных формах рака почки, которые разработаны в «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина и выполняются только здесь. Мне приходилось выезжать, например, в Германию с мастер-классами, показывать наши успехи в лечении распространенных форм рака почки. Например, я показывал, как лечить рак почки, осложненный опухолевым тромбозом нижней полой вены. Поэтому, если говорить о хирургическом лечении рака почки, российские хирурги не уступают зарубежным коллегам.
ХАФИЗОВ Кадыр Алимович
к.м.н., онкохирург отделения онкоурологии НМИЦ им. Н.Н. Блохина
Существует несколько протоколов лечения рака почки. Это может быть органосохраняющая операция (хирургическая резекция), радикальная нефрэктомия, лучевая терапия (при костных метастазах — для снятия болевого синдрома), таргетная терапия и иммунотерапия. Выбор той или иной схемы зависит от стадии заболевания, размера опухоли, ее локализации, общего состояния пациента, наличия метастазов и других факторов.
Обычно используется комбинированное лечение, которое включает в себя хирургическое вмешательство и лучевую терапию (при костных метастазах). Сегодня в мире используются новейшие методы лечения, такие как таргетная терапия, иммунотерапия, радиоиммунотерапия и другие. В России эти методы также внедрены и активно используются в лечении рака почки.
Прогноз на выход в ремиссию зависит от стадии рака и того, насколько рано его обнаружили. При своевременном выявлении заболевания и проведении лечения прогноз на выход в ремиссию достаточно хороший. На ранних стадиях после радикального хирургического лечения выздоравливают до 98% пациентов. Прогнозы на выздоровление у пациентов с 3 и 4 стадией рака почки обычно хуже.
Важно обращать внимание на опыт врача и клиники, протоколы лечения, доступность новейших лекарств и методов, компетенцию медицинского персонала и оборудование. Получение нескольких мнений по протоколу лечения может помочь избежать ошибок.
Методики у врачей в России соответствуют мировым подходам, однако, как в любой стране, в России существуют проблемы с диагностикой и лечением рака почки из-за недостатка финансирования и отсутствия необходимых препаратов и оборудования в некоторых региональных клиниках.
Игорь Новиков
БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191
Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России